膝の人工関節手術を勧められた方へ
変形性膝関節症の手術
普通、整形外科のクリニックでは毎週のように、潤滑剤＝ヒアルロン酸の注射をするのに対し、病院に行くと膝の人工関節（医学用語でTKA＝人工膝関節全置換術）を勧められることが多くなります。
手術をうける場合、病院選びが重要です。
合併症の発生率や手術時間、入院期間などに大きな差があります。
手術時間と年間手術症例数は、もっともわかりやすい執刀医の技術力の目安になります。
手術時間が短いことが合併症の防止になります。感染という最も重大な合併症を起こさないためには、創が外界に開いている時間が1分でも短いほうが良いのです。
無菌手術室でも常に、手術創内に空気中の浮遊細菌が舞い降りているからです。
人工関節が入った膝のレントゲンを見ればわかるように、かなり大きな金属とプラスティックが入っています。
実際のところ、膝の人工関節というのは、かなり侵襲の大きな手術なのです。
後戻りはききません。
私も自分で手術しているころは、本当に破壊的な手術だと感じました。骨からたくさんの筋肉や靭帯を剥がし、骨を電気ノコギリで切ってでっかい金属を打ち込みます。
手術時間が長いからレベルが低いということにはなりませんが、感染という最も重大な合併症を起こさないためには、創が外界に開いている時間が1分でも短いほうが良いのです。
無菌手術室でも常に、手術創に空気中の浮遊細菌が舞い降りているからです。
人工関節がはいった膝のレントゲンをみればわかるように、かなり大きな金属とプラスティックがはいっています。
実際のところ、膝の人工関節というのは、かなり破壊的な手術なのです。
最近では、MIS といって、どの病院でも傷を小さくする努力をしています。ただし、中で行われることは結局同じことです。傷が小さくても手術時間が長いと合併症が増えます。
また、膝の人工関節は再置換術といって2度目になると、大変難しいものになります。
感染が起こった場合は特に大変なことになります。
手術は最終手段と考え、運動療法、薬物・注射療法（ステロイドを含む）など、あらゆる保存治療をしても無効な場合のみ、おすすめします。
また、そういう患者さんでも可能な限り、侵襲の少ない、内側のみの形成術（UKA）が望ましいといえます。 UKAもTKA（通常の人工膝関節手術）と両方の症例数の多い施設を選ぶことをおすすめしています。
また、リウマチの場合、薬物治療の進歩により、人工関節が必要になる患者さんは激減しています。
本院に来て適切なリウマチの治療をしてから、膝の手術を回避できたかたが大勢いらっしゃいます。
膝の痛み・変形性膝関節症にお悩みの方へ
- 関節リウマチ リウマチ教室
- 関節リウマチとは何か?
- 関節リウマチ RAについて
- リウマチが心配な方へ
- 当院のリウマチ治療の流れ
- リウマチ血液検査
- リウマチ検査 陽性の場合
- リウマチ治療薬 MTXほか
- エンブレル・レミケード・ヒュミラ
- リウマチ治療 エンブレル
- エンブレルとMTXの併用療法
- トシリズマブ アクテムラとは
- リウマチ 感染症・肺炎予防
- リウマチ治療中の風邪の対処法
- リウマチ治療と妊娠
