まず服用する曜日を決めて週に４ｍｇから６ｍｇ（２〜３カプセル）の少量から開始し、効果の出るまで数ヶ月かけて増量していきます。（最大１６−２０ｍｇ程度まで）
　だいたい飲み始めて１〜２ヶ月で効果が出てくることが多いようです。

　ただし間質性肺炎（レントゲンで肺が白くなる）や白血球減少など危険な副作用がまれに起こるので注意が必要なのです。
　正しい服用法とチェックを怠らず、早めに対処すれば大事にはいたりません。 投与開始前に胸部レントゲンをチェックします。

　また投与開始後は３〜4週後に血液検査をして副作用のチェックとCRPの下がり具合をみます。安定してくれば採血は１から2ヶ月おきに減らします。
咳や発熱、息苦しい、ひどい全身倦怠感などの症状が出たときは次の受診日を待たず、すぐに受診し、胸部レントゲンのチェックと血液検査を受けてください。

　他によくある副作用としては胃腸障害、口内炎、髪を洗ったとき毛が抜けやすい、肝機能の数値の上昇、などがあります。

　これらの副作用は反面、体内で薬剤がよく作用している（濃度がよくあがっている）というサインにもなりますから軽症であればあまり心配する必要はありません。 副作用をおさえるために葉酸（商品名フォリアミン）というビタミン剤を服用してもらいます。

　MTXと一緒に飲むと抗リウマチ作用を減弱させてしまうので、MTXを飲み終わった翌日に1錠（５ｍｇ）服用するようにしてください。

●レフルノミド　商品名　アラバ１錠　1０ｍｇ

　やはり効いてくるのに1〜2ヶ月かかります。

　もっともこわいのは
（1）骨粗しょう症とそれによる骨折です。
　ほかに
（2）ムーンフェース、脂肪がついて顔が丸くなること。
（3）胃潰瘍
（4）糖尿病
（5）大腿骨頭壊死
（6）感染に対する免疫力の低下
（7）傷が治りにくいなど、1年以上服用しているといろいろな副作用の危険があります。

　ただ痛みにはすごくよく効くし、飲むとすぐに効くのでMTXなどの抗リウマチ剤で抑えられない場合、また効いてくるまでのつなぎとして補助的に使います。

　本当に全身の痛み、炎症が強いときは我慢することのほうが体に悪いのでMTXなど他の薬が効いて楽になるまで一時的に増量するのは正しい使用法です。
１日５ｍｇ以下であればあまり心配はいりませんが、できれば３ｍｇ以下におさえたいところです。
　また減量する場合１ヶ月から３ヶ月かけてゆっくり減らしていかないとひどい症状が出ますから急に止めたりしないでください。

　ただし、一日5ｍｇ以下の少量投与されている方は、その日の調子によって2〜3ｍｇの範囲で自己調節をしてもかまいません。
（たとえば、お出かけの日はいつもより２〜3ｍｇ多めに飲む等。）

　特にリウマチの患者さんは骨粗鬆症必発です。
したがって全員最低限、カルシウムとビタミンD製剤のサプリメントが必要です。本来は市販のもののほうが安価で飲みやすいと思います。

　私が調べた中では黄色いラベルのネーチャーメード（牡蠣の殻からつくられていて、添加物がはいっていない。コンビニ、ドラッグストアに売っている。）という製品が最もよいと思います。

　カルシウム単独でなく必ずビタミンDが配合されていることが肝要です。他のご家族も一緒に飲まれると５年後、１０年後の骨の強さが全然違ってきます。　
　とにかく長く続けることが重要です。
また、
○ステロイドを服用している
○子宮や卵巣の摘出手術をしている
○胃を切除している
○閉経が早かった方などは特にリスクが高いのでさらに強力な予防が必要です。