関節リウマチの治療薬のアンカードラッグ、つまり中心的な薬剤といえばメトトレキサートです。
しかし、痛みが治まらない、関節が腫れてしまうなど炎症の症状が治まらない時には、お薬の量を増やします。
それでも治療効果が足りないというとき、生物学的製剤の出番となります。
生物学的製剤の詳しい説明については、東京リウマチクリニックのHPをご参照ください。
生物学的製剤って具体的にどんなものなの？
患者さんからのそんな疑問にお答えするため、生物学的製剤について、ご紹介したいと思います。
まず、当院で採用している生物学的製剤はこちらになります。
| 薬剤名（一般名） | 作用対象 | 容量 | 投与方法 |
| エンブレル（エタネルセプト） | TNFα | 25mg/50mg | 皮下注射 |
| シムジア（セルトリズマブぺゴル） | TNFα | 200mg | 皮下注射 |
| ヒュミラ（アダリムマブ） | TNFα | 40mg | 皮下注射 |
| シンポニー（ゴリムマブ） | TNFα | 50mg | 皮下注射 |
| レミケード（インフリキシマブ） | TNFα | 200mg | 点滴 |
| オレンシア（アバタセプト） | CTLA-4 | 125mg | 点滴 皮下注射 |
| アクテムラ（トシリズマブ） | IL-6 | 162mg | 点滴 皮下注射 |
＊CTLA4：免疫を携わるT細胞の働きを抑える受容体。
今回は分かりやすいように、当クリニックで最も使用されている、エタネルセプトの２つのタイプで説明させていただきます。
一つは、ペンタイプです。
もう一つは、シリンジタイプとなります。
どちらも同じ薬液が入っているので、治療効果は同じです。
痛みの程度、血液検査や超音波検査などを踏まえ、25mg、もしくは、50mgの量を投与するか決定します。
じゃあ何が違うの？
実は、エタネルセプトだけではなく、生物学的製剤の注射は、打つ時に痛みを伴うことがあります。
えっ！？どれだけ痛いの！？
とても痛いです。
どんな痛みかというと、お薬を入れている時に沁みるような痛みがあると訴える方が多いです。
そんな時に、ペンタイプかシリンジタイプで、違いが出てきます。
ペンタイプ
メリット：１５秒程度で終わる
デメリット：速度を調節できない分痛みが強い。
シリンジタイプ
メリット：速度を調節できるため、痛みが少ない。
デメリット：ゆっくり注射すると時間がかかる。
どちらが良いかは、患者さんの感覚によるものになります。
痛いけど、すぐに終わる方が良い、という方はペンタイプにしています。
逆に、痛すぎるので、時間がかかっても痛みが少ない方が良い、という方はシリンジタイプにしています。
自分で注射をするのは怖い・・・。
大丈夫です！
最初は、私たち看護師で注射をさせていただきます。
その後は、注射を打つ頻度や通院の大変さなどを相談して、ご自身で注射をする練習をしていく、といった流れになります。
もちろん、自分でするのは無理！という患者さんは、通院して注射を打ちに来る方もいらっしゃいます。
絶対にご自身で注射をしていただくというものではありませんので、ご安心くださいね！
