MTXと葉酸について

リウマチ治療質問集 東京リウマチクリニック

葉酸を飲むと
MTXの作用を弱めてしまうのですか?

日本では、副作用が出てからはじめて葉酸を投与する先生が多いのですが、私は最初から併用することを絶対におすすめします。

というのは、葉酸というビタミンは健康なひとでも不足しているビタミンなので、リウマチでないひとでもサプリメントでとることが必要なくらいなのです。

たしかに、葉酸の投与を併用することで、MTXの効果は若干、減弱します。

ただし、効果をやや弱めるデメリットと副作用を抑えるメリットを天秤にかけて比較すると、副作用を予防するメリットのほうがずっと大きいのです。

本院では、最初から葉酸(フォリアミン)を投与する方法をとっています。

5mg週2回で非常にうまくいっておりこれがベストと考えています。

また、米国など国際的な標準も1mgを毎日、または5mg週2回が標準になっています。

総合ビタミン剤などにはたいがい葉酸がはいっています。

フォリアミン(医師が処方する葉酸の薬剤名)を出してもらっている場合は、さすがに、これらのビタミン剤を加えるととりすぎです。

MTXの作用が、減弱しすぎますから気をつけてください。
(葉酸のとりすぎ自体は副作用ではありませんが)

また、翌々日でなくていいのかという質問もよくあります。もちろん翌々日でもいいのです。

しかし、それだと忘れやすいので本院では、MTXを土曜と日曜の朝の2回にわけて飲んでもらい、その前後金曜日と月曜日に飲んでもらっています。

はっきりいって、何曜日に飲もうがたいした問題ではないのでご本人が忘れにくい曜日にかえてもかまわないのです。

葉酸の役割は何でしょうか?

MTXによる副作用を抑えます。

胃腸障害などリウマチの薬による副作用を抑えます。

葉酸というビタミンは健康なひとでも不足しているビタミンなので、リウマチでないひとでもサプリメントでとることが必要なくらいなのです。

MTXと一緒に服用すると、抗リウマチ作用を減弱させます。

日にちをずらして服用してもらいます。

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