リウマチ治療中の肝炎チェックについて
肝炎の血液検査
本院ではリウマチ治療中の患者さん全員にB型C型の肝炎チェックをおこなっています。
滅多にありませんが、ごく稀に、リウマチの薬で免疫力が落ちて、隠れていた肝炎が出てくることがあるからです。日本人ではB型肝炎に知らない間にかかって治っているひとが、なんと６-７人にひとりぐらいいます！
ですから、B型肝炎抗体が陽性に出てもまったくふつうのことですから、気にしないでくださいね。（抗原陽性と出たらかなり注意が必要です。＝キャリヤー）
以下は、本院のリウマチ内科部門担当の森先生に書いてもらった詳しい解説です。
肝炎の検査について
当院のリウマチ患者さんに対して、肝炎に感染していないかのチェックをおこっています。肝炎を持っている方は、リウマチ治療によって肝炎が悪化してしまうことがあるからです。事前に調べておくことが大切です。
以前より、生物学的製剤を使用する方に対しては、治療の初期の段階で【今、肝炎（B型・C型）が発症している状態かどうか？】という検査はおこなってきました。
（HBs抗原、HCV抗体という検査項目）
現在肝炎がある方の場合、ご紹介する肝臓内科にかかっていただいています。しかし、最近になり特にB型肝炎については以下のことを注意する必要があるといわれるようになりました。
今までの概念で【昔々に肝炎を患った方＝肝炎が治った】と考えられていた方の中で、がんの化学療法や免疫抑制療法をおこなうと、稀にB型肝炎を発症してしまい重症化する方がいらっしゃるということがわかってきたのです。（B型肝炎の再活性化といいます。）
ごく微量のB型肝炎ウイルスが体に残ってしまうことが原因といわれています。そのために、当院では昔にB型肝炎を患っていないかのチェックとして、HBs抗体・HBc抗体を調べるようになっています。
では、HBs抗体・HBc抗体のいずれかもしくは両方が陽性だった方は？
１、今まで記憶になかったとしても、昔に肝炎にかかったことがある。
２、医療従事者で、B型肝炎ワクチンを接種した。
などが考えられます。
これらの方は、あくまでも昔に肝炎を患ったというだけで、普通に生活するには、まったく問題ないですし、他人に言う必要もありません。家族にうつる心配もありません。
がん治療などと比べて、リウマチ治療によるB型肝炎の再活性化は少ないといわれてはいますが、まだ日本では調査中でデータがありません。
ウイルスが活発になり肝炎を発症してしまう場合には、早期に専門治療が必要になるため、定期的にHBV-DNAというウイルス量をみる採血検査をおこなっていき、万が一HBV-DNAが陽性になったときには肝臓内科専門医をご紹介の上、協力して診療していきます。
不明点、ご相談がありましたら、いつでもご質問ください。
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