関節リウマチ（RA：ｒｈｅｕｍａtoid arthritis）の血液検査

リウマチ因子（リウマチテストRheumatoid Factor= RF　リウマトイドファクター）

当院での正常値は１５mg/dl以下です。

正常人でも１～５％で陽性になりますし、リウマチの方でも５％の方は陰性です。
リウマチ因子が陽性に出ないリウマチの方もいます。

ですからあくまでも目安ですが、この数字とリウマチの重症度はかなり比例しています。

数字が高いほど、重症になりやすい。つまり、関節の変形が進みやすい傾向が強くあります。薬が効いてくるとこの数字もある程度下がってきます。高い場合は、治療とともに低くなることが多いですが、正常化しなくても心配いりません。

CRP（mg/dl）

リウマチの勢い＝炎症の強さを表す最も大事な検査値です。
血沈とほぼ同じ意味合いですがより正確です。

当院での正常値は０.４５以下。

リウマチ（リュウマチ）では症状の程度によって０.５から１０以上まで上がります。
（ただ風邪などでも高く出るので注意が必要です。）

コントロールの目標はずっと０.５以下におさえていくことです。

これを０．５以下に保つのと高いままにしておくのとでは毎日の苦痛が全然違うし、数年後の変形の程度に大きな差が出ます。つまり、薬でリウマチの勢いをおさえていけば、かなりの手術をしなくてもすむようになるわけです。

効果のある薬を十分な量使えば８０％のかたはこの数字が達成できます。ただ炎症の勢いが非常に強い方はとりあえず１.０以下におさまっていれば合格と思ってください。リウマチの症状と検査値は必ずしも比例しません。数字より痛み、腫れの程度がより大事です。

抗CCP抗体

抗CCP抗体は、今までのリウマチ因子検査より、はるかに鋭敏であり、正確にリウマチの発症を予測できる検査です。早期リウマチに対する診断確定度も高く、他の検査でリウマチかどうか診断がつかない場合や現時点でリウマチ診断基準に満たない症状の患者さんでも、この抗CCP抗体で陽性であれば、リウマチであるという可能性は高くなります。

もし、抗CCP抗体が陽性で、リウマチっぽい症状が多少なりあれば、MTXを即座に投与し、症状が消失するまで治療を続けるのが、現在の私の方針になっています。

関節リウマチ発症予防「抗CCP抗体陽性の関節炎患者では直ちにMTX投与の開始を」

抗CCP抗体とは、何か?抗CCP抗体は治療効果の測定に有用なのか?　

抗核抗体

リウマチの患者の２０-３０％で陽性になります。

ただし、まったく健康な人でも４％（女性ではさらに高率）が陽性、高齢者では健康人でも３０％も陽性に出ますから、あくまでもおおざっぱな検査です。診断をするうえでの参考程度に使います。

もっともよくみられる誤りは、抗核抗体陽性＝SLEや全身性硬化症などのリウマチ以外の特殊な膠原病（難病）という思い込みです。

確かに、これらの膠原病も、最初はリウマチのような関節痛で発症し、リウマチと区別がつきにくいことがあるのですが、頻度的にはやはり関節リウマチのほうが圧倒的に多いのです。

専門医でも、血液検査おたくのような先生だと、リウマチ以外の膠原病を思わせるような所見が特にないにもかかわらず、抗核抗体が陽性に出ると、もしくはもっとひどい場合には最初から、ナントカ抗体の検査（これらは検査代が高額）をずらりと、オーダーしてしまうというケースがかなりみられます。

たとえこのなかのナントカ抗体が陽性に出たからといって、主症状がいつまでも継続する関節の痛み・腫脹であれば診断は、やはりリウマチになるのです。

血球　WBC　RBC　Hb　Ht　Plt

薬の副作用で減っていないかをみています。
リウマチが悪いと貧血（赤血球が少ない）になることがあります。