トシリズマブ（アクテムラ）

トシリズマブとは

トシリズマブ（中外製薬と大阪大学で共同開発）は、今まであった2つの注射薬（エタネルセプト・インフリキシマブ）とだいたい同じような薬剤と考えていいでしょう。どちらも体の中で炎症を起こしている物質＝サイトカインの働きをブロックする薬剤です。

炎症とは

痛み・熱・腫れのおおもとになっているからだの状態を表す医学用語です。風邪をひいたときと同じ状態と考えてください。ふつう炎症は、自分の体の免疫システムが細菌・ウイルスなどの異物と戦っているときに起きますが、リウマチなどの自己免疫疾患では、間違って自分の体の組織を攻撃しています。

炎症が起きているとき、体全体では白血球・肥満細胞などの免疫細胞が「外敵」に反応して多くの炎症物質（サイトカイン）を分泌します。このサイトカインがIL-6です。

TNF阻害薬（インフリキシマブ・エタネルセプト）との違い

TNF阻害薬がTNF-αを標的とするのに対し、トシリズマブはIL-6受容体を阻害します。TNF阻害薬で効果が不十分だった方や、CRP・血沈が著しく高い場合に特に有効です。MTXを使用できない方でも単独投与が可能です。

投与方法

どのような方に投与するか

本院ではインフリキシマブ・エタネルセプト・アラバなどを優先して使用し、それでも症状がかなりひどい方のみに限定して使用していきます。

• MTX・他の抗リウマチ薬で効果が不十分な方
• TNF阻害薬で効果が不十分だった方
• CRP・血沈が著しく高い方
• MTXが使用できない方（肝障害・肺疾患など）

副作用について

その他：好中球減少・血小板減少・肝機能障害・消化管穿孔（頻度は低い）などがあります。定期的な血液検査で副作用をモニタリングします。