ヒアルロン酸注射（スベニール・アルツ）

整形外科で最も多用されている注射薬です。自然の関節液の成分に近い物質で非常にヌルヌルしています（スベニール・アルツなどその他多くのジェネリック品があります）。

本院での投与方針

明らかに効果のある方（注射すると痛みが数日内に軽くなる方）のみ、月1回の間隔で投与しています。水が溜まっている場合には薄まってしまうためほとんど効果は期待できません。軟骨を再生・増やしたりする効果はありません。潤滑剤・軽い抗炎症・痛みの軽減効果があるという程度にお考えください。

注射した後、直後や当日〜3日はかえって痛みや腫れが強くなることもあります（5%・20人に1人程度）。生体の関節液に近いといっても人によって軽い異物反応を起こすからです。注射後、ひどい痛み・腫れ・発赤・熱感がある場合は細菌感染の危険があるため、すぐに受診してください。

ステロイド剤（ケナコルト・デポメドロールなど）

即効性が高く炎症を速やかに抑えます。リウマチによる膝の腫れ・痛みに特に有効です。内服ステロイドと比べて全身的な副作用が少ないのが利点です。

注射頻度について

繰り返すとかえって軟骨を痛めるおそれがあるため、最低3か月以上の間隔をおき、1年に計2回までとしています。3か月・年2回というルールを守れば、軟骨や骨に害がなく効果の高いことが欧米の臨床比較試験でも示されています。

化膿性関節炎（感染）が最も重篤な合併症です。イソジンは乾いてから滅菌効果を発揮するため、乾くまで待ってから注射します。必ず滅菌グローブを着用します。感染の場合は直後よりも2〜3日してから徐々に痛みが強くなる傾向があります。急激な腫れ・発熱・激しい痛みが出た場合はすぐにご連絡ください。

監修

天本藤緒医師

東京リウマチクリニック理事長

日本リウマチ学会認定リウマチ専門医
日本整形外科学会認定整形外科専門医

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